ಪ್ರಗತಿಪರ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನ: ಪಿಸಿಆರ್ ಆಧಾರಿತ ರಕ್ತ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಎಂಆರ್‌ಡಿ ಕಣ್ಗಾವಲಿನಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಯುಗವನ್ನು ತೆರೆಯುತ್ತದೆ.

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, JAMA ಆಂಕೊಲಾಜಿ (IF 33.012) ಕುನ್ಯುವಾನ್ ಬಯಾಲಜಿಯ ಸಹಯೋಗದೊಂದಿಗೆ ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊ. ಕೈ ಗುವೊ-ರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಶಾಂಘೈ ಜಿಯಾವೊ ಟಾಂಗ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ರೆಂಜಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊ. ವಾಂಗ್ ಜಿಂಗ್ ಅವರ ತಂಡವು "ಸರ್ಕ್ಯುಲೇಟಿಂಗ್ ಟ್ಯೂಮರ್ DNA ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಅಪಾಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಮೂಲಕ ಹಂತ I ರಿಂದ III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಆಣ್ವಿಕ ಉಳಿಕೆ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ಅಪಾಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ)" ಎಂಬ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು [1] ಪ್ರಕಟಿಸಿತು. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ PCR-ಆಧಾರಿತ ರಕ್ತದ ctDNA ಮಲ್ಟಿಜೀನ್ ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ವಿಶ್ವದ ಮೊದಲ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನ ಇದಾಗಿದ್ದು, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ MRD ಪತ್ತೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಜರ್ನಲ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಪಾದಕರು ಹೆಚ್ಚು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಈ ಸಂಚಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಶಿಫಾರಸು ಪತ್ರಿಕೆಯಾಗಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪೇನ್‌ನ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜುವಾನ್ ರುಯಿಜ್-ಬಾನೋಬ್ರೆ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಅಜಯ್ ಗೋಯೆಲ್ ಅವರನ್ನು ಇದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಆಹ್ವಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನ ಪ್ರಮುಖ ಬಯೋಮೆಡಿಕಲ್ ಮಾಧ್ಯಮವಾದ ಜಿನೋಮ್‌ವೆಬ್ ಸಹ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.

ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (CRC) ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದೆ. 2020 ರ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಂಸ್ಥೆ (IARC) ದತ್ತಾಂಶವು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ 555,000 ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವಿಶ್ವದ ಸುಮಾರು 1/3 ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಈ ಘಟನೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಜಿಗಿದಿದೆ; 286,000 ಸಾವುಗಳು ವಿಶ್ವದ ಸುಮಾರು 1/3 ರಷ್ಟಿದ್ದು, ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಐದನೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಸಾವಿಗೆ ಐದನೇ ಕಾರಣ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, TNM ಹಂತಗಳು I, II, III ಮತ್ತು IV ಕ್ರಮವಾಗಿ 18.6%, 42.5%, 30.7% ಮತ್ತು 8.2% ಆಗಿರುವುದು ಗಮನಾರ್ಹ. 80% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ 44% ಜನರು ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೆಟೆರೊಕ್ರೊನಿಕ್ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಬದುಕುಳಿಯುವ ಅವಧಿಯನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ನಮ್ಮ ನಿವಾಸಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭಾರೀ ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೇಂದ್ರದ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಹೆಚ್ಚಳ ಸುಮಾರು 6.9% ರಿಂದ 9.2% ರಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ರೋಗಿಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವು ಕುಟುಂಬದ ಆದಾಯದ 60% ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರ್ಥಿಕ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ [2].
ತೊಂಬತ್ತು ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು, ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಬೇಗನೆ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದಷ್ಟೂ, ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಛೇದನದ ನಂತರ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಛೇದನದ ನಂತರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಇನ್ನೂ ಸುಮಾರು 30% ಆಗಿದೆ. ಚೀನೀ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು I, II, III ಮತ್ತು IV ಹಂತಗಳಿಗೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 90.1%, 72.6%, 53.8% ಮತ್ತು 10.4% ಆಗಿದೆ.
ಮೂಲಭೂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮರುಕಳಿಕೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಉಳಿದಿರುವ ಕಾಯಿಲೆ (MRD) ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ MRD ಪತ್ತೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ವೇಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಭಾರೀ ವೀಕ್ಷಣಾ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ MRD ಸ್ಥಿತಿಯು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ. ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ, ಸರಳ, ತ್ವರಿತ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾದರಿ ಪ್ರವೇಶದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ US NCCN ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ ಚೀನೀ CSCO ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು, ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯದ ನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಆಯ್ಕೆಗಾಗಿ, ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹಂತ II ಅಥವಾ III ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೈ-ಥ್ರೂಪುಟ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ (NGS) ಆಧಾರಿತ ctDNA ರೂಪಾಂತರಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ದೀರ್ಘ ಲೀಡ್ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ [3], ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದ ಸ್ವಲ್ಪ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಹರಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ.
ಹಂತ III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, NGS-ಆಧಾರಿತ ctDNA ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್‌ಗೆ ಒಂದೇ ಭೇಟಿಗೆ $10,000 ವರೆಗೆ ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕಾಯುವ ಅವಧಿ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಮಲ್ಟಿಜೀನ್ ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾದ ColonAiQ® ನೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ವೆಚ್ಚದ ಹತ್ತನೇ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕೆ ಡೈನಾಮಿಕ್ ctDNA ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೇವಲ ಎರಡು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.
ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 560,000 ಹೊಸ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹಂತ II-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಿಗಳು (ಅನುಪಾತವು ಸುಮಾರು 70%) ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ತುರ್ತು ಬೇಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ MRD ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಗಾತ್ರವು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಲಕ್ಷಾಂತರ ಜನರನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.
ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಮುಖ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಕಾಣಬಹುದು. ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೂಲಕ, ಪಿಸಿಆರ್ ಆಧಾರಿತ ರಕ್ತದ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಮಲ್ಟಿಜೀನ್ ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ಸಮಯೋಚಿತತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಬಳಸಬಹುದು ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ, ಇದು ನಿಖರವಾದ ಔಷಧವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು KUNY ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ ಬಹು-ಜೀನ್ ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾದ ಕೊಲೊನ್ಐಕ್ಯೂ® ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದರ ಆರಂಭಿಕ ತಪಾಸಣೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಕೇಂದ್ರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
2021 ರಲ್ಲಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಗ್ರ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಜರ್ನಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ (IF33.88), ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಝೋಂಗ್‌ಶಾನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಧಿಕೃತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಬಹುಕೇಂದ್ರ ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕುನ್ಯಾನ್ ಬಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಇದು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ತಪಾಸಣೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಐಕ್ಯೂ ಚಾಂಗ್ ಐಕ್ಯೂ ನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿತು ಮತ್ತು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಮುನ್ನರಿವು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಇದು ಸಂಭಾವ್ಯ ಅನ್ವಯವನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಿತು.

ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ, ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ctDNA ಮೀಥೈಲೇಷನ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನ್ವಯವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು, ಸಂಶೋಧನಾ ತಂಡವು ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ 299 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಅವರು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಂದು ವಾರದ ಮೊದಲು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಒಂದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಮತ್ತು ಡೈನಾಮಿಕ್ ರಕ್ತದ ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ (ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಅಂತರದಲ್ಲಿ) ಪ್ರತಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದರು.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ctDNA-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ctDNA-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಮರುಕಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು (22.0% > 4.7%). ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಇನ್ನೂ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಊಹಿಸಿದೆ: ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಛೇದನದ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ctDNA-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಮರುಕಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆ 17.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು; ctDNA ಮತ್ತು CEA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ ಎಂದು ತಂಡವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (AUC=0.849), ಆದರೆ ctDNA (AUC=0.839) ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ ctDNA (AUC=0.839) ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ.
ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಅಪಾಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಇನ್ನೂ ಮರುಕಳಿಸುತ್ತಾರೆ [4], ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಹಬಾಳ್ವೆ ಇರುವುದರಿಂದ ಉತ್ತಮ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ತುರ್ತು ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಇದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ತಂಡವು ಹಂತ III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ (T4/N2) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ (T1-3N1)) ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿ (3/6 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಆಧರಿಸಿ ವಿಭಿನ್ನ ಉಪಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಿದೆ. ctDNA-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ-ಅಪಾಯದ ಉಪಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳು ಆರು ತಿಂಗಳ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ; ctDNA-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಉಪಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಕ್ರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ; ctDNA-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳು ctDNA-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ-ಮುಕ್ತ ಅವಧಿ (RFS) ಹೊಂದಿದ್ದರು; ಹಂತ I ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಹಂತ II ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಲ್ಲಾ ctDNA- ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳು ಎರಡು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ; ಆದ್ದರಿಂದ, ctDNA ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಏಕೀಕರಣವು ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಊಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಚಿತ್ರ 1. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು POM1 ನಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ctDNA ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.
ಡೈನಾಮಿಕ್ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ (ರಾಡಿಕಲ್ ಸರ್ಜರಿ + ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ) ರೋಗದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣಾ ಹಂತದಲ್ಲಿ (ಚಿತ್ರ 3ಎಸಿಡಿ) ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಧನಾತ್ಮಕ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ (ಚಿತ್ರ 3ಎಸಿಡಿ), ಮತ್ತು ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಗಿಂತ 20 ತಿಂಗಳ ಮೊದಲು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 3ಬಿ), ಇದು ರೋಗದ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮತ್ತು ಸಕಾಲಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 2. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ರೇಖಾಂಶದ ಸಮೂಹವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ctDNA ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.

"ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಅನುವಾದ ಔಷಧ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸುತ್ತವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ctDNA-ಆಧಾರಿತ MRD ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ, ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಉತ್ತಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ."

ರೂಪಾಂತರ ಪತ್ತೆಗಿಂತ ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣವನ್ನು ಹೊಸ ಎಂಆರ್‌ಡಿ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಇದಕ್ಕೆ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಅನುಕ್ರಮ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳು, ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೋನಲ್ ಹೆಮಟೊಪೊಯಿಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಹುಟ್ಟುವ ದೈಹಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಪತ್ತೆಯಿಂದಾಗಿ ತಪ್ಪು-ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ctDNA-ಆಧಾರಿತ MRD ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖವಾದ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ "ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆ" ಮತ್ತು "ಡೌನ್‌ಗ್ರೇಡ್ ಮಾಡುವಿಕೆ" ಸೇರಿದಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗೆ MRD ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.
ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ (ಡಿಎನ್ಎ ಮೀಥೈಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟೋಮಿಕ್ಸ್) ಮತ್ತು ಜೀನೋಮಿಕ್ಸ್ (ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಡೀಪ್ ಟಾರ್ಗೆಟೆಡ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಫುಲ್ ಜೀನೋಮ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್) ಆಧಾರಿತ ಹಲವಾರು ನವೀನ, ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಎಂಆರ್‌ಡಿ ಕ್ಷೇತ್ರವು ವೇಗವಾಗಿ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ. ಕೊಲೊನ್ಐಕ್ಯೂ® ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಆಯೋಜಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಕೈಗೆಟುಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಮತ್ತು ದಿನನಿತ್ಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಎಂಆರ್‌ಡಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹೊಸ ಸೂಚಕವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
[1] ಮೊ ಎಸ್, ಯೆ ಎಲ್, ವಾಂಗ್ ಡಿ, ಹಾನ್ ಎಲ್, ಝೌ ಎಸ್, ವಾಂಗ್ ಹೆಚ್, ಡೈ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ವಾಂಗ್ ವೈ, ಲುವೋ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ವಾಂಗ್ ಆರ್, ಕ್ಸು ವೈ, ಕೈ ಎಸ್, ಲಿಯು ಆರ್, ವಾಂಗ್ ಝಡ್, ಕೈ ಜಿ. ಪರಿಚಲನೆ ಮಾಡುವ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣದ ಮೂಲಕ ಹಂತ I ರಿಂದ III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಆಣ್ವಿಕ ಉಳಿಕೆ ಕಾಯಿಲೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ. ಜಾಮಾ ಓಂಕೋಲ್. 2023 ಏಪ್ರಿಲ್ 20.
[2] “ಚೀನೀ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೊರೆ: ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಅದು ಬದಲಾಗಿದೆಯೇ? , ಚೈನೀಸ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ, ಸಂಪುಟ. 41, ಸಂಖ್ಯೆ. 10, ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2020.
[3] ಟರಾಜೋನಾ ಎನ್, ಗಿಮೆನೊ-ವ್ಯಾಲಿಯೆಂಟೆ ಎಫ್, ಗ್ಯಾಂಬರ್ಡೆಲ್ಲಾ ವಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸ್ಥಳೀಯ ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಉಳಿದಿರುವ ರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪರಿಚಲನೆ-ಗೆಡ್ಡೆ ಡಿಎನ್‌ಎಯ ಮುಂದಿನ ಪೀಳಿಗೆಯ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಆನ್ ಓಂಕೋಲ್. ನವೆಂಬರ್ 1, 2019;30(11):1804-1812.
[4] ತೈಯೆಬ್ ಜೆ, ಆಂಡ್ರೆ ಟಿ, ಆಕ್ಲಿನ್ ಇ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸುವುದು, ಹೊಸ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ರೆವ್. 2019;75:1-11.