ಪ್ರಗತಿಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನ: ಪಿಸಿಆರ್-ಆಧಾರಿತ ರಕ್ತ ಸಿಟಿಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ ಎಂಆರ್‌ಡಿ ಕಣ್ಗಾವಲು ಹೊಸ ಯುಗವನ್ನು ತೆರೆಯುತ್ತದೆ

ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, JAMA ಆಂಕೊಲಾಜಿ (IF 33.012) ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊ. ಕೈ ಗುವೊ-ರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಶಾಂಘೈ ಜಿಯಾವೊ ಟಾಂಗ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ ರೆಂಜಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಪ್ರೊ. ವಾಂಗ್ ಜಿಂಗ್ ಅವರ ತಂಡದಿಂದ ಪ್ರಮುಖ ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು [1] ಪ್ರಕಟಿಸಿತು. ಕುನ್ಯುವಾನ್ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಹಯೋಗ: “ಆಣ್ವಿಕ ಉಳಿಕೆ ರೋಗ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಟ್ಯೂಮರ್ ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಮೂಲಕ ಹಂತ I ರಿಂದ III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ)”. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ PCR-ಆಧಾರಿತ ರಕ್ತ ctDNA ಮಲ್ಟಿಜೀನ್ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ವಿಶ್ವದ ಮೊದಲ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ MRD ಪತ್ತೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಜರ್ನಲ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಪಾದಕರು ಹೆಚ್ಚು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಈ ಸಂಚಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಶಿಫಾರಸು ಪತ್ರಿಕೆಯಾಗಿ ಪಟ್ಟಿಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪೇನ್‌ನ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜುವಾನ್ ರೂಯಿಜ್-ಬಾನೊಬ್ರೆ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಅಜಯ್ ಗೋಯೆಲ್ ಅವರನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಆಹ್ವಾನಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನ ಪ್ರಮುಖ ಬಯೋಮೆಡಿಕಲ್ ಮಾಧ್ಯಮವಾದ ಜಿನೋಮ್‌ವೆಬ್ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.

ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (CRC) ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದೆ. 2020 ರ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಏಜೆನ್ಸಿ ಫಾರ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಆನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (IARC) ದತ್ತಾಂಶವು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ 555,000 ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಪ್ರಪಂಚದ ಸುಮಾರು 1/3 ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪ್ರಮಾಣವು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಜಿಗಿದಿದೆ; 286,000 ಸಾವುಗಳು ಪ್ರಪಂಚದ ಸುಮಾರು 1/3 ರಷ್ಟಿದೆ, ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಾವುಗಳಿಗೆ ಐದನೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಸಾವಿಗೆ ಐದನೇ ಕಾರಣ. ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, TNM ಹಂತಗಳು I, II, III ಮತ್ತು IV ಕ್ರಮವಾಗಿ 18.6%, 42.5%, 30.7% ಮತ್ತು 8.2% ಆಗಿವೆ ಎಂಬುದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. 80% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರಲ್ಲಿ 44% ರಷ್ಟು ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೆಟೆರೋಕ್ರೋನಿಕ್ ದೂರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ನಮ್ಮ ನಿವಾಸಿಗಳ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭಾರೀ ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೊರೆ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೇಂದ್ರದ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಹೆಚ್ಚಳವು ಸುಮಾರು 6.9% ರಿಂದ 9.2% ರಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ರೋಗಿಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವು 60% ನಷ್ಟು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕುಟುಂಬದ ಆದಾಯ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಆರ್ಥಿಕ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ [2].
ತೊಂಬತ್ತು ಪ್ರತಿಶತ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು, ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆ ಹಚ್ಚಿದರೆ, ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಛೇದನದ ನಂತರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಇನ್ನೂ ಸುಮಾರು 30% ಆಗಿದೆ. ಚೀನೀ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕ್ರಮವಾಗಿ I, II, III ಮತ್ತು IV ಹಂತಗಳಿಗೆ 90.1%, 72.6%, 53.8% ಮತ್ತು 10.4% ಆಗಿದೆ.
ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಕನಿಷ್ಠ ಉಳಿದಿರುವ ಕಾಯಿಲೆ (MRD). ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ MRD ಪತ್ತೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ವೇಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಹೆವಿವೇಯ್ಟ್ ವೀಕ್ಷಣಾ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ MRD ಸ್ಥಿತಿಯು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ. ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ, ಸರಳವಾದ, ವೇಗವಾದ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾದರಿಯ ಪ್ರವೇಶದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಮೀರಿಸುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ US NCCN ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ ಚೀನೀ CSCO ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯದ ನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಆಯ್ಕೆಗಾಗಿ, ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹಂತ II ರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ಧಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮತ್ತು ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಅಥವಾ III ಕರುಳಿನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೈ-ಥ್ರೂಪುಟ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ (NGS) ಆಧಾರಿತ ctDNA ರೂಪಾಂತರಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ [3], ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣದ ಸ್ವಲ್ಪ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಹರಡುವಿಕೆ.
ಹಂತ III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, NGS-ಆಧಾರಿತ ctDNA ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಒಂದು ಭೇಟಿಗೆ $10,000 ವರೆಗೆ ವೆಚ್ಚವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕಾಯುವ ಅವಧಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಮಲ್ಟಿಜೀನ್ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ, ColonAiQ®, ರೋಗಿಗಳು ವೆಚ್ಚದ ಹತ್ತನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಡೈನಾಮಿಕ್ ctDNA ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಬಹುದು ಮತ್ತು ಎರಡು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.
ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ 560,000 ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ II-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಿಗಳು (ಅನುಪಾತವು ಸುಮಾರು 70%) ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ತುರ್ತು ಬೇಡಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ MRD ಡೈನಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಮಾರುಕಟ್ಟೆ ಗಾತ್ರ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಲಕ್ಷಾಂತರ ಜನರನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ.
ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಮುಖ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ನೋಡಬಹುದು. ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೂಲಕ, ಪಿಸಿಆರ್-ಆಧಾರಿತ ರಕ್ತ ಸಿಟಿಡಿಎನ್‌ಎ ಮಲ್ಟಿಜೀನ್ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಗಾಗಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ಸಮಯೋಚಿತತೆ ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಬಳಸಬಹುದೆಂದು ದೃಢಪಡಿಸಿದೆ, ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ನಿಖರವಾದ ಔಷಧವನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. . ಅಧ್ಯಯನವು ColonAiQ® ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದು KUNY ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಬಹು-ಜೀನ್ ಮೆತಿಲೀಕರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ, ಇದರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವು ದೃಢೀಕರಿಸಿದೆ.
ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ (IF33.88), 2021 ರಲ್ಲಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿನ ಉನ್ನತ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಜರ್ನಲ್, ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಝೊಂಗ್ಶಾನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಧಿಕೃತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕುನ್ಯಾನ್ ಬಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ColonAiQ® ChangAiQ® ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ, ಮತ್ತು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪರಿಶೋಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಇದು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ, ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ctDNA ಮೆತಿಲೀಕರಣದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲು, ಸಂಶೋಧನಾ ತಂಡವು ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ 299 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಮತ್ತು ಅವರು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದರು. ಪ್ರತಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಪಾಯಿಂಟ್ (ಮೂರು ತಿಂಗಳ ಅಂತರದಲ್ಲಿ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಒಂದು ವಾರದೊಳಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಡೈನಾಮಿಕ್ ರಕ್ತ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಪರೀಕ್ಷೆ.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, CTDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮೊದಲೇ ಊಹಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪೂರ್ವ ಸಿಟಿಡಿಎನ್‌ಎ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು (22.0% > 4.7%). ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ctDNA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಇನ್ನೂ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಊಹಿಸಿದೆ: ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಛೇದನದ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ctDNA- ಧನಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ 17.5 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಮರುಕಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ; ಸಂಯೋಜಿತ ctDNA ಮತ್ತು CEA ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ (AUC=0.849), ಆದರೆ ctDNA (AUC=0.839) ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲ, ಕೇವಲ ctDNA ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿಲ್ಲ (AUC= 0.839)
ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹಂತವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕೆ ಮುಖ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಇನ್ನೂ ಮರುಕಳಿಸುತ್ತಾರೆ [4], ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ತುರ್ತು ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಅಂಡರ್-ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಹ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ. ಇದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ತಂಡವು III ಹಂತದ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ (T4/N2) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯ (T1-3N1)) ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ (3/6 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಆಧರಿಸಿ ವಿವಿಧ ಉಪಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಿದೆ. ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಉಪಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ಆರು ತಿಂಗಳ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ; ctDNA-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳ ಕಡಿಮೆ-ಅಪಾಯದ ಉಪಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಕ್ರ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ; ctDNA-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳು ctDNA-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನಂತರದ ಪುನರಾವರ್ತನೆ-ಮುಕ್ತ ಅವಧಿ (RFS); ಹಂತ I ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದ ಹಂತ II ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಲ್ಲಾ ctDNA-ಋಣಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳು ಎರಡು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ; ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ctDNA ಯ ಏಕೀಕರಣವು ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಊಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 1. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಗಾಗಿ POM1 ನಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ctDNA ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ
ಡೈನಾಮಿಕ್ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಅಪಾಯವು ಋಣಾತ್ಮಕ ಸಿಟಿಡಿಎನ್ಎ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ (ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ + ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ) (ಚಿತ್ರ 3ACD), ಮತ್ತು ctDNA ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ಗಿಂತ 20 ತಿಂಗಳ ಮುಂಚೆಯೇ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 3B), ರೋಗದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ಸಮಯೋಚಿತ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 2. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ರೇಖಾಂಶದ ಸಮಂಜಸತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ctDNA ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ

"ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಭಾಷಾಂತರ ಔಷಧ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಶಿಸ್ತನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸುತ್ತವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ctDNA- ಆಧಾರಿತ MRD ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ.

ಮ್ಯುಟೇಶನ್ ಡಿಟೆಕ್ಷನ್‌ನ ಮೇಲೆ ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಎಂಆರ್‌ಡಿ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದರ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ, ನೇರವಾಗಿ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ದೈಹಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳ ಪತ್ತೆಯಿಂದಾಗಿ ತಪ್ಪು-ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂಗಾಂಶಗಳು, ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೋನಲ್ ಹೆಮಟೊಪೊಯಿಸಿಸ್.
ಈ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ctDNA-ಆಧಾರಿತ MRD ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖವಾದ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ "ಹೆಚ್ಚಳ" ಮತ್ತು "ಡೌನ್ಗ್ರೇಡಿಂಗ್" ಸೇರಿದಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಹಂತ I-III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗೆ MRD ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.
ಎಂಆರ್‌ಡಿ ಕ್ಷೇತ್ರವು ಎಪಿಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ (ಡಿಎನ್‌ಎ ಮೆತಿಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟೊಮಿಕ್ಸ್) ಮತ್ತು ಜಿನೊಮಿಕ್ಸ್ (ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಡೀಪ್ ಟಾರ್ಗೆಟೆಡ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀನೋಮ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹಲವಾರು ನವೀನ, ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವೇಗವಾಗಿ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ. ColonAiQ® ದೊಡ್ಡ-ಪ್ರಮಾಣದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಆಯೋಜಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರವೇಶ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಮತ್ತು ಕೈಗೆಟುಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವ MRD ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಹೊಸ ಸೂಚಕವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ದಿನನಿತ್ಯದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
[1] Mo S, Ye L, Wang D, Han L, Zhou S, Wang H, Dai W, Wang Y, Luo W, Wang R, Xu Y, Cai S, Liu R, Wang Z, Cai G. ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆ ಆಣ್ವಿಕ ಉಳಿಕೆ ರೋಗ ಮತ್ತು ಹಂತ I ರಿಂದ III ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಮೂಲಕ ಟ್ಯೂಮರ್ DNA ಮೆತಿಲೀಕರಣ. JAMA Oncol. 2023 ಏಪ್ರಿಲ್ 20.
[2] “ಚೀನೀ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೊರೆ: ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಬದಲಾಗಿದೆಯೇ? , ಚೈನೀಸ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ, ಸಂಪುಟ. 41, ಸಂ. 10, ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2020.
[3] Tarazona N, ಗಿಮೆನೊ-ವ್ಯಾಲಿಯೆಂಟೆ F, Gambardella V, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸ್ಥಳೀಯ ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಉಳಿದಿರುವ ರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮುಂದಿನ ಪೀಳಿಗೆಯ ಪರಿಚಲನೆ-ಗೆಡ್ಡೆಯ ಡಿಎನ್‌ಎ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ಗುರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆನ್ ಓಂಕೋಲ್. ನವೆಂಬರ್ 1, 2019;30(11):1804-1812.
[4] ತೈಬ್ ಜೆ, ಆಂಡ್ರೆ ಟಿ, ಆಕ್ಲಿನ್ ಇ. ಮೆಟಾಸ್ಟ್ಯಾಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕೊಲೊನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಹೊಸ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ರಿಫೈನಿಂಗ್. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಟ್ರೀಟ್ ರೆವ್. 2019;75:1-11.